Bệnh học Phẫu thuật thần kinh - Gs. Lê Xuân Trung

THẠC SỸ Y KHOA LÊ XUÂN LONG - GIÁO SƯ TIẾN SĨ LÊ XUÂN TRUNG

Lê Xuân Long, M.D. - Lê Xuân Trung, M.D., Ph.D.

696 (số cũ428) Nguyễn Chí Thanh  P4 Q11  TP HCM. Việt Nam.

Telephone: (84-8) 3855 8437

---

BỆNH HỌC PHẪU THUẬT THẦN KINH

(Lê Xuân Trung chủ biên). Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Tái bản lần thứ nhất. 2010

Textbook of Neurosurgery (Le Xuan Trung - Editor in chief). Medical Publishing House, Hanoi, Second Edition, 2010

Cuốn sách được biên soạn dựa trên kinh nghiệm đúc kết trong nhiều năm của một tập thể các giáo sư, bác sỹ đầu ngành của chuyên ngành Ngoại thần kinh thuộc bệnh viện Chợ Rẫy và Bộ môn Ngoại thần kinh Trường đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, nay được cập nhật, bổ sung, dưới sự chủ biên của GS. Lê Xuân Trung.

Cuốn sách khổ 19 x 27cm, dày 683 trang gồm hai phần: 

Phần 1

23 bài giới thiệu về

Xu hướng phát triển chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh trên thế giới trong thời kỳ đầuThế kỷ XXI,

Những vấn đề cơ bản về các dây thần kinh sọ,

Các phương pháp và kỹ thuật thăm dò chức năng hệ thần kinh như Ghi điện cơ và Siêu âm Doppler, Kỹ thuật xử lý tổn thương não theo phương pháp định vị không gian 3 chiều Stereotaxy,

Chụp cắt lớp vi tính (CT), Ghi hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân (MRI)

Các bệnh thường gặp thuộc hệ Thần kinh như : các loại U Trong Sọ (bao gồm u não), các Bệnh hệ Mạch máu não, các bệnh trong não do Nhiễm khuẩn, Thoát vị đĩa đệm cột sống, các loại U trong ống sống và U hệ thần kinh ngoại biên

Các Chấn thương và Vết thương sọ não, cột sống-tủy sống và hệ thần kinh ngọai biên

Phần 2

750 câu hỏi - đáp, giúp người đọc tổng hợp, cô đọng được những kiến thức thu được từ cuốn sách và từ đó tự trắc nghiệm kiến thức về môn học Ngoại thần kinh.

Hy vọng cuốn sách được tái bản sẽ giúp cho các bác sỹ chuyên ngành Ngoại thần kinh và các bác sỹ chuyên ngành khác có quan tâm, có những hiểu biết sâu rộng và cập nhật hơn về chuyên ngành này để nâng cao công tác chuyên môn phục vụ người bệnh và nghiên cứu khoa học.

Bên dưới là một số trang trích từ sách và bản đính chính cho nội dung sách.

                  

         

         

ĐÍNH CHÍNH

Bệnh học Phẫu thuật Thần kinh. Tái bản lần thứ nhất. 2010

Trang 18

(Từ trên xuống, tại dòng 7, bổ sung thêm câu dưới đây)

Tại Bệnh viên trung ương quân đội 108 Hà nội, cũng dã thành lập một trung tâm Cyberknife từ năm 2006.

Trang 19

(Từ trên xuống, tiếp sau dòng 9, bổ sung thêm đoạn dưới đây)

5.5. Động quang liệu pháp.

Động quang liệu pháp tạm dịch từ Photo Dynamic therapy được các nhà nghiên cứu Đức đề xướng năm 1980, đến 1986 được ứng dụng điều trị một số bệnh kể cả ung thư (chủ yếu ở da). Cũng có nghiên cứu ứng dụng điều trị glioma kết hợp với phẫu thuật nhưng chưa có hiệu quả được thừa nhận. Kỹ thuật này dựa trên 3 yếu tố :

 Một chất dùng để kích hoạt mô (photosensitizer) khi có ánh sáng với bước sóng nhất định, ví dụ gần như tia hồng ngoại. Các photosensitizer thường dùng là Aminolevulinic acid – ALA hay Methyl aminolevulinate – MAL.

 Chùm ánh sáng

 Oxy trong mô (nếu ứng dụng để điều trị glioma, đó sẽ là oxy trong mô não – singlet oxygen)

Khi bị ALA kích hoạt dưới ánh sáng, singlet oxygen sẽ gây hoại tử các tế bào kế cận khu vực được chiếu sang

Trang 20

(Từ trên xuống, tại dòng 2, sau dấu “ : ”, bổ sung thêm câu dưới đây)

Trong một hội nghị chuyên đề năm 2002 do các tác giả Nhật-Thụy sỹ tổ chức những chuyên gia danh tiếng về điều trị phồng động mạch

Trang 20

(Từ dưới lên, tại dòng 5)

26% (không phải 926%)

Trang 180

(Từ trên xuống, sau dòng 12, bổ sung thêm đoạn dưới đây)

Điều trị nội khoa (bổ sung)

1. Đối với prolactinoma : dopamin chủ vận

(bromocriptine, parlodel . . .

uống 2.5 mg x 3 lần / ngày)

(cabergoline 125 mcg đến 1 mg X uống 2 lần / tuần)

2. Điều trị cần kết hợp nhà nội tiết, ví dụ :

* Suy giảm adrenocortical → Hydrocortisone

* Suy giáp → Levothyroxine

* Hypoestrogenism → Estrogenes (Premarin)

* Hypogonadism → Androgen (Testosterone)

* Adult growth hormone deficiency → Growth hormone (Genotropin, Humatrope, Nutropin)

[ Nguồn : Kattah J. Pituitary tumors. eMedicine. Updated Jan 14, 2009]

Trang 186

(Từ dưới lên, tại dòng 8, bổ sung thêm đoạn dưới đây)

Có thể tóm lược 4 kỹ thuật điều trị không mổ U Sọ Hầu như sau : Nội khoa, Sinh học, Hóa trị, Xạ trị

1. Khả năng điều trị Nội khoa : (a) chỉ nhằm giúp bệnh nhân khắc phục các triệu chứng thần kinh nhẹ nhất để có thể sinh hoạt tự lập. (b) Có thể đối phó các suy giảm nội tiết bằng thuốc, vì nay đã có nhiều trên thị trường (xem bài U Tuyến Yên).

2. Một số điều trị Sinh học đang tiến hành có vẻ lạc quan như : điều trị bằng interferon-2a đối với u nang đang tiến triển hay tái phát

3. Nghiên cứu Hóa trị đến nay chưa hiệu quả : Từ 1970 dùng một chất glycopeptide chiết xuất từ Streptomyces (Bleomycine = Blenoxane). Thời gian bán hủy < 1h, 50% đào thải qua nước tiểu trong 24h. Liều cao độc với phổi vì gây xơ hóa. Nếu bơm vào nang có thể rò rỉ gây phù gian não. Có thể tiêm bắp thịt, tĩnh mạch hay vào nang. Liều tính bằng đơn vị (U) hay mg. 1U = 1.7 mg. Không được quá 400 U. Có thể dùng Bleomycine kết hợp với Cisplatin và Vincristine. Cần CT có cản quang, trước và sau bơm thuốc vào nang 3-5 mg Bleomycine X 3 lần mỗi tuần, liên tiếp trong 5 tuần đầu. Sau đó mỗi tuần 1 lần, trong 5 tuần nữa. Với liều thấp hơn, sẽ an toàn hơn, ít gây tử vong.

[ Nguồn : Lafay-Cousin L et al. Neuroradiological findings of bleomycin leakage in cystic craniopharyngioma. Report of three cases. J Neurosurg. Oct 2007;107(4 Suppl):318-23 ]

4. Xạ trị với tổng liều 54-56 Gy, lựa chọn các kỹ thuật : (a) xạ trị từ ngoài với liều phân nhỏ, (b) xạ trị với kỹ thuật stereotaxy, (c) xạ trị trong nang (brachytherapy)

[ Nguồn : Derrey S et al. Management of cystic craniopharyngiomas with stereotactic endocavitary irradiation using colloidal 186Re: a retrospective study of 48 consecutive patients. Neurosurgery. Dec 2008;63(6):1045-52; discussion 1052-3 ]